データSIMカード/モバイルルーターの新規お申込み

ご契約の流れ

  1. WEBまたはご来店にてお申込み頂きます。
  2. クレジットカード情報をご登録頂きます。(WEB申込の場合、スタッフがメールにてご案内致します)
  3. 契約手数料、契約月の月額料(日割り)をお支払い頂き、デポジットを現金でお預かり致します。
  4. 機器をお渡し致します。

 

モバイルルーター/データSIMカード 新規申込

ご契約者名 (漢字) *
(フリガナ)* セイ
メイ
性別*
生年月日*
1991年5月10日の場合→19910510と入力
郵便番号*
0330001
住所*
青森県三沢市中央町1-9-8
マンション・部屋番号
ヒーローネットビル2F
ご希望の利用開始日など ご希望の利用開始日があればご記入下さい。
※在庫の状況等により、ご希望に添えない場合がございます。
お申込みプラン* モバイルルーター(データ容量無制限)データSIMカード(5GB)
インターネットの契約状況 現在、ヒーローネットでインターネットまたはプロバイダを契約していますか?
はいいいえ以前契約していたその他
メールアドレス * heronet@heronet.ne.jp
ご連絡先電話番号
ご連絡時間帯希望(電話) *
備考 気になる点や質問等ございましたらご記入下さい。
本人確認書類* 免許証や保険証の写真またはスキャンを添付して下さい。(5MBまで)

添付できない場合は下記より理由をご選択下さい。

対象のプランについて、下記の注意事項を必ずご確認下さい。
メールを送信することで注意事項に同意したものをさせて頂きます。

データSIMカードのご契約についての注意事項
モバイルルーターのご契約についての注意事項